高血压的预防和治疗,高血压的治疗和预防

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身边不乏患有高血压朋友和亲戚,如何治疗高血压是常被问到的问题,答案就是生活方式的改变加上药物。

高血压定义:

在未使用降压药物的情况下,非同日 3 次测量诊室血压,SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg。 SBP≥140 mmHg 和 DBP < 90 mmHg 为单纯收缩期高血压。

患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低 于 140 / 90 mmHg,仍应诊断为高血压。

将高血压分为 1 级、2 级和 3 级

血压具有明显波动性,需要数周内多次测量来判断血压升高情况,尤其对于 1 级、2 级高血压。 如有条件,应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。

血压升高患者心血管风险水平分层

不同的水平分层,治疗方案是不同的,不能一概而论。

高血压的治疗

高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发 症和死亡的总危险。

在改善生活方式的基础上,应根据高血压患者的总体风 险水平决定给予降压药物,同时干预可纠正的危险因素、靶 器官损害和并存的临床疾病。

降压目标:一般高血压患者应降至 < 140 / 90 mmHg

能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降 至 < 130 / 80 mmHg

生活方式的干预

减少钠盐摄入

每人每日食盐摄入量逐步降至 < 6 g, 增加钾摄入

合理膳食, 平衡膳食

控制体重,使 BMI < 24; 腰围:男性 < 90 cm; 女性 <85 cm

不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟

不饮或限制饮酒

增加运动,中等强度;每周 4 ~ 7 次;每次持续 30 ~ 60 分钟

减轻精神压力,保持心理平衡

药物治疗

一般患者采用常规剂量;老年人及高龄老年人初始治疗 时通常应采用较小的有效治疗剂量

优先使用长效降压药物,以有效控制 24 小时血压。

联合治疗

对血压≥160 / 100 mmHg、高于目标血压 20 / 10 mmHg 的高危患者,或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗,包括自由联合或单片复方制剂。

对血压 ≥140/90mmHg的患者也可起始小剂量联合治疗。

常用降压药

1.利尿降压药:

(1)噻嗪类:如氢氯噻嗪(2)潴钾利尿剂:氨苯蝶啶,阿米洛利(3)醛固酮拮抗剂:螺内酯(4)袢利尿剂:呋塞米

2.交感神经抑制药

(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定。(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬。(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:如利血平、胍乙啶。(4)肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔。

3.肾素-血管紧张素系统抑制药

(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如培哚普利、卡托普利等。(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药:如氯沙坦 ,坎地沙坦等。(3)肾素抑制药:如雷米克林等。

4.钙拮抗药:(1)二氢吡啶类:硝苯地平,左旋氨氯地平等

(2)非二氢吡啶类:地尔硫卓,维拉帕米等

5.血管扩张药:如肼屈嗪和硝普钠等。

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以上仅供参考,不作为用药或诊断依据,具体请到正规医院咨询!

参考:《中国高血压防治指南(2018 年修订版) 》

中国高血压防治指南修订委员会 高血压联盟(中国)

中华医学会心血管病学分会

中国医师协会高血压专业委员会

中国医疗保健国际交流促进会高血压分会

中国老年 医学学会高血压分会

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