外阴瘙痒用啥药最好,外阴瘙痒、白带异常

阴道炎,是一种由于各类病原微生物感染,导致不同程度的瘙痒、白带异常等阴道炎症反应。

根据感染的病原体不同,主要可以分为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、老年性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎五大类。

那么,这些不同类型的阴道炎各有哪些表现,又需要如何治疗呢?

/ 细菌性阴道病 /

细菌性阴道病是由于阴道内有益菌嗜酸乳杆菌减少,而加德纳菌等厌氧菌增加,导致的内源性混合感染,在日常生活中最常见,发病率最高。

一般不伴有或者伴有轻度瘙痒,出现糜样白带,同时还会伴有鱼腥味

治疗选用抗厌氧菌药物,一线治疗药物是甲硝唑类药物,其次还有替硝唑、克林霉素等。

口服用药

首选甲硝唑,每日2次,每次0.4g,连服7日;

替硝唑,每日1次,每次2g,连服3日,或每日1次,每次1g,连服5日;

克林霉素,每日2次,每次0.3g,连服7日。

局部外用药

甲硝唑外用制剂,如阴道泡腾片、栓剂等,塞入阴道深处,每晚1次,连用7日;

或克林霉素软膏,涂抹于阴道,每晚1次,连用7日。

/ 滴虫性阴道炎 /

由于滴虫的侵犯性很强,会造成阴道壁的破坏,这时白细胞就会来与之“战斗”,牺牲了大量的白细胞就会出现脓性白带

滴虫摄取阴道上皮中的糖原后会产气,因此还可能会出现带泡的脓性白带。如果同时混有其他杂菌感染,还会出现非常强烈的臭味

初次治疗可选择一次性口服甲硝唑2g,也就是10片(每片0.2g),治愈率可达90%-95%。滴虫性阴道炎主要通过性途径传播,因此性伴侣也应该同时进行治疗

另外,滴虫性阴道炎的再感染率很高,最初感染的3个月内需要定期随访复查。

/ 霉菌性阴道炎 /

霉菌性阴道炎,通常也叫外阴阴道念珠菌病,医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),主要是由假丝酵母菌(念珠菌)感染所致,其中80%-90%是白色念珠菌感染。

主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多,从疾病类型上可以分为单纯性和复杂性两类。

单纯性霉菌性阴道炎以白色念珠菌感染为主,通常是偶然发生的,疾病较轻,也没有其他合并症,表现为豆腐渣样白带。如果白带颜色发黄、发绿则说明可能同时伴有其他细菌感染。

还有一类是复杂性霉菌性阴道炎,比如重度霉菌性阴道炎可能会出现白带特别多、阴道红肿、重度瘙痒,甚至坐立不安,夜晚加重,还可伴有外阴的抓痕、皲裂、糜烂。

口服用药可以选择氟康唑、伊曲康唑等氟康唑类药物,也可以局部使用硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素、二性霉素B等药物。

单纯性霉菌性阴道炎一般1个疗程就可以治愈;复杂性霉菌性阴道炎,至少需要2个疗程以上。

妊娠期霉菌性阴道炎则以局部用药为主,一般建议怀孕3个月以上再使用,避免口服抗真菌药物。

/ 老年性阴道炎 /

老年性阴道炎也称萎缩性阴道炎。因女性绝经后,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,有益的乳杆菌减少,导致局部抵抗力降低,从而容易感染病原微生物引起老年性阴道炎。

常见的有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等需氧菌。

老年性阴道炎一般表现为外阴灼热不适、瘙痒,阴道分泌物稀薄,呈淡黄色;感染严重者阴道分泌物呈脓血性,还可伴有性交痛。

老年性阴道炎的治疗,则需要补充雌激素以增加阴道抵抗力,同时使用诺氟沙星等抗生素进行抑菌治疗。

/ 婴幼儿外阴阴道炎 /

由于婴幼儿的阴道壁黏膜薄,如果没有养成正确的便后擦拭习惯、过度清洗,或幼儿因好奇往阴道中塞入异物等,都可能导致病原微生物的侵袭,出现阴道炎。

表现为阴道和阴道口的红肿、脓性分泌物和臭味,如果感染或者刺激严重,还可能会出现阴道的溃疡。

预防婴幼儿外阴阴道炎,家长要注意培养孩子正确的生活习惯,擦屁股时应该从前往后擦;如有阴道异物需及时取出;日常清洗衣物和内衣内裤时,应将大人与孩子的衣物分开清洗,以免将成人的疾病传染给孩子。

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阴道炎-医学微视

参考资料:

医学微视官网 - 廖秦平 主任医师《阴道炎》

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