乌龟细菌感染人吗,老伯游泳感染罕见细菌

都说游泳是最佳的运动,尤其是在炎热的夏季,每天的清晨和傍晚,都能在江边附近看到不少市民游泳。但家住东湖区的周老伯,却因为在江边游泳引起了右下肢的剧烈疼痛,并且被确诊为一种罕见细菌感染——龟分枝杆菌感染。

右下肢疼痛剧烈 被诊断为罕见病

周某,68岁,男性,南昌市东湖区人,体检时发现肺部结节,无任何呼吸道症状,随后出现右下肢疼痛症状,以右髋部为甚,遂至南昌大学第二附属医院就诊。经过磁共振检查后,医生发现周老伯右侧股骨粗隆间骨质破坏、突破骨皮质并周围软组织异常(图1)。孙廓副教授随即将患者收入院治疗。入院后,患者完善了大腿CT及胸部CT检查,发现了右侧股骨上段骨质吸收、破坏伴周围软组织肿胀(图2);左肺上叶条带、结节影,两肺少许纤维、增殖、钙化灶(图3);C反应蛋白50.08mg/L(↑),红细胞沉降率60mm/h(↑),GM试验5.22(↑),结核感染T细胞检测未见异常,肿瘤四项未见异常。二附院骨科团队随即邀请了呼吸与危重症医学科、影像科等多学科进行会诊,会诊后取肺及骨组织进行了NGS高通量核酸检测,检查结果提示为龟分子杆菌感染,由此导致了周老伯股骨骨髓炎和肺部感染。

图1 MRI检查

图2 CT平扫+三维重建

图3 胸部CT检查

赣江游泳惹的祸 骨科团队精准治疗

在周老伯的就诊过程中,医生发现他既往并无特殊病史、无牛羊接触史、不良嗜好、无特殊家族遗传史。他为何会感染龟分枝杆菌呢?在南昌大学第二附属医院骨科主任程细高教授的多次详细问诊下,终于找到了突破口:原来,周老伯在起病前经常会去江边游泳。这极有可能就是他感染龟分枝杆菌的原因!

明确方向后,程细高教授再次邀请呼吸与危重症医学科等多学科进行会诊,制定了四联药物(克拉霉素+莫西沙星+利奈唑胺+丁胺卡那)抗感染加对症支持治疗,治疗过程中,患者检验指标逐步下降(C反应蛋白15.6mg/L,红细胞沉降率35mm/h),但复查MRI示股骨病灶仍未明显好转(图4)。因此,程细高教授带领章桥主治医师团队对周老伯实施了手术和抗感染治疗,术中病理提示炎症浸润(图5)。术后6个月以来,周老伯的疼痛症状未复现,影像学复查结果提示病灶逐步吸收(图7),炎症指标趋于正常,右髋部活动情况也随之康复好转。

图4 复查MRI

图5 术中图片及病理结果

图6 术后3月复查

图7 术后6月复查

野外水域隐患多 游泳需谨慎

龟分枝杆菌,是一种从龟中分离出的非结核分枝杆菌,属于快速生长分枝杆菌属。广泛存在于土壤、水和水生动物中,主要引起肺部、皮肤、皮下组织等感染,罕见骨组织感染。目前其发病机制尚未清楚,但其对红霉素、头孢菌素类,四环素类等较敏感。

周老伯感染龟分枝杆菌与其在江边游泳存在极大关联。因此,程细高教授建议广大市民朋友尽量避免在野外游泳,尽可能选择正规游泳场地。如果在野外游泳后,出现无明显原因的关节痛或骨痛,请及时到医院就诊!

南昌大学第二附属医院骨科成立于1956年,是江西省成立最早的骨外专科,是江西省骨科的发源地,2003年骨科领先学科,2013年江西省骨科研究所成立,并挂靠我科,是江西省唯一的省级骨科研究所。2016年江西省研究型医院学会骨科学分会成立,同时挂靠于我科。在几代骨科先辈们的辛勤耕耘和努力开拓下,如今已发展成为集脊柱外科、微创脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足显微外科、运动医学科、骨肿瘤科、儿童骨科及骨质疏松诊疗中心等多亚专业为一体的综合骨科。近年来,科室以程细高、吴凯、陶军及付晓玲四位主任为核心,坚持“团结向上”与“学科建设”两手抓、两手都要硬的管理理念,不懈努力和创新,已在脊柱微创手术、脊柱侧弯截骨矫形术、高难度脊柱畸形矫正术、上颈椎手术、胸腰椎前后路手术、微创髋关节置换术及翻修术、人工膝关节置换术、陈旧性骨盆骨折手术、脊柱肿瘤切除重建术、肘关节僵硬松解术、骨折大段缺损骨搬移手术及肩、膝关节镜手术等方面步入全国前列,享有较高声誉。科室现有编制床位246张(东湖院区138张,红角洲院区108张),医护人员74人,其中主任医师11人,副主任医师13人,博士生导师6人,硕士生导师17人,博士18人。年手术量6000余例,年门诊病人5万余人。科室平均住院日8.11天,CMI值为1.35,三四级手术比为81%,手术率86.67%,日间手术率21.3%。

1998年骨科建立硕士学位点,被江西省教委评为“十五”期间重点学科,2003年我科获江西省骨科领先学科,2006年成为骨科硕士学位授予点及博士联合培养基地,2013年科室成为南昌大学骨科博士学位授予点,同时成为江西省骨科研究所挂靠单位,标志我院骨科科研地位已位居全省骨科之首。2015年科室荣获南昌大学“青年文明号”称号。2016年荣获“江西省青年文明号”称号。2017年荣获“龚全珍式向上向善好集体”荣誉。2016年科室团队自主研制出全脊柱内镜微创器械,并获得国家专利认证,项目经专家鉴定达到“国际先进、国内领先”水平,该项目同年获得“江西省科技进步三等奖”。2017年荣获江西省卫健委突出贡献中青年专家。2018年运动医学科和微创脊柱外科分获“江西省领先学科”称号。2018年获江西省科技进步二等奖2项。2018年荣获江西省主要学科学术和技术带头人。2018年获博士后合作导师单位。2019年获批江西省专业运动员医疗保障中心。2019年获江西省科技进步二等奖2项。2019年学科带头人被推选为国家卫健委突出贡献中青年专家。2019年南昌大学微创骨科研究院成立并挂靠我科。2019年学科带头人获得江西省“双千计划”项目资助。2020年江西省椎间盘疾病重点实验室成立并挂靠我科。2020年获江西省科技进步二等奖1项。2021年获江西省医学科技一等奖(我省骨科领域最高科技奖项),江西省医学科技二等奖。

科室近五年已承担国家自然基金课题21项,省厅级科研项目30余项,单项科研经费最高400万元,总科研经费达2000余万元,近3年已发表论文70余篇,其中SCI收录30余篇,最高影响因子达9.221(我省骨科领域最高影响因子)。授权专利20余项。参编专著15部,获国家级、省部级科研奖7项,其中一等奖1项,二等奖3项,国内国际交流每年30余次。科室承担了国家卫健委加速康复外科骨科试点医院,“DAMIS千人计划”培训基地,蔡司显微镜培训中心,冠龙医疗脊柱微创技术培训中心。科室成员担任国家自然科学基金项目评审专家4名,国家科技专家库成员,国家自然科学基金评审专家组成员,省级自然科学基金重点项目评审专家5名,国内外知名学术杂志审稿人8名。科室是国际矫形与创伤外科(SICOT)中国部骨科专业委员会常务委员,国际脊柱侧凸研究学会会员,中华医学会骨科分会微创与智能学组副组长,全国脊柱微创专业组常委,江西省骨科学分会候任主任委员,江西省研究型医院学会骨科分会会长,及江西省医学会骨科学分会手足显微外科主任委员等任职单位。现科室有国家卫健委突出贡献中青年专家1名,全国青年岗位能手1名,江西省跨世纪学科学术带头人1名,省政府特殊津贴专家2名,江西省青年科学家2名,江西省主要学科学术和技术带头人1名,江西省卫健委突出贡献中青年专家2名,江西省学科带头人5名,江西省青年五四奖章获得者2名,江西省百千万人才2名,抗震救灾先进个人2名。已培养并向全国各地输送博士研究生3名,硕士研究生70余名,现在读博士10名,研究生60余名,培养期间多位硕士研究生获得国家奖学金荣誉,省内外进修人员100余名,近三年举办13次国家级继续教育项目,参会人数达4000余人,为全国各地输送了大量骨科人才,成功地将骨科的各项专科优势向全国同仁展示。

救死扶伤、崇德佑民,全科医务人员坚持以“侠骨仁心”为精神主旨,以“深耕南昌、领衔江西、走向国际”为战略目标,努力将科室树立为国际知名、国内著名、区域优势的品牌科室。团结奋斗、求真务实、抓住机遇、勇于创新,积极推动和落实医改方针政策。展望未来,任重而道远,南昌大学二附院骨科将与时俱进,用精湛的医术和温馨的服务,为百姓健康保驾护航。秉承骨科先辈们的优良作风,继续书写悬壶济世、救死扶伤的新篇章。

科训:深耕南昌 领衔江西 走向国际

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