葡萄膜炎三种眼药水使用顺序,请小心伪装者葡萄膜炎上身

成大医院眼科部林佳颖医师提醒指出,双眼一旦发生眼红、疼痛、视力模糊等类似症状,请马上至眼科就诊。(图/记者林悦摄)

记者林悦/台南报导

当感染结膜炎时,病人的眼睛都红红的,即所谓的「红眼症」,成大医院眼科部林佳颖医师提醒指出,当这种红眼的症状持续1-2周还没改善,反而还更恶化了,这红眼症可能不是结膜炎,而是「葡萄膜炎」了。

林佳颖医师举案例说明指出,70岁的苏阿嬷,最近1个月来右眼红痛,视力模糊,并且合并头痛,她先到眼科诊所求诊,诊断为右眼前葡萄膜炎及右眼青光眼,被转介至成大医院眼科接受进一步诊断与治疗。经过一系列的检查与送检,确诊她是巨细胞病毒感染引起的前葡萄膜炎合并青光眼,在抗病毒药物、青光眼药物、类固醇药物的治疗下,眼压及发炎状况都获得了控制。

林佳颖医师指出,葡萄膜是包覆眼球玻璃体的3层不同组织的中间层,其外层是巩膜(即眼白),内层为视网膜;因葡萄膜含有丰富的血管,供应眼球大部分组织的血流与营养,一旦葡萄膜因感染疾病、自体免疫疾病或不明原因导致发炎,会有畏光、眼睛痛、眼睛红、飞蚊症、视力模糊等症状,对视力会造成很大威胁。

葡萄膜炎常见的感染原因,包括:单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、眼内炎、梅毒、弓浆虫、结核菌等;自体免疫疾病包括僵直性脊椎炎、原田氏症、贝西氏症、风湿性关节炎、类肉瘤、交感性眼炎等;部分病人则为不明原因。

林佳颖医师指出,葡萄膜炎是眼睛严重的疾病,可能造成视力损伤,并可能造成并发症,如会造成眼压升高的青光眼、水晶体混浊的白内障,黄斑部水肿、以及视神经炎等,都须与葡萄膜炎一起治疗,且合并症很严重的话,还无法仅靠药物治疗,需要手术或雷射等进一步的治疗。葡萄膜炎常合并其它全身疾病,因此会建议病人接受进一步全身性检查, 以及早发现是否合并全身性疾病。

林佳颖医师表示,葡萄膜炎的治疗,需针对病因,依严重性可能仅需局部治疗,或合并全身性治疗。大部分的葡萄膜炎属急性发作,在使用眼药水、结膜下注射针剂或玻璃体内注射针剂等局部药物治疗后,大多可获得改善或缓解。少部分葡萄膜炎由于病程较长且严重,则需投与全身性才能达到有效控制,如感染性葡萄膜炎会针对感染病原给予适当抗生素治疗;自体免疫性葡萄膜炎则可能需要免疫抑制治疗,最常使用的是类固醇,并视病情判断是否需增加使用免疫抑制剂。

林佳颖医师强调,葡萄膜炎成因复杂,而且也些有些病人可能会有反覆发作的病程,而及早的诊断与治疗能减少葡萄膜炎造成的后遗症,林佳颖医师提醒,除了平时要善待自己的双眼外,一旦发生眼红、疼痛、视力模糊等类似症状,记得及早至眼科门诊就诊!

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