姨妈不来也没怀孕是怎么回事,不来月经是怎么回事

如果月经规律的女性不来月经的时间在一周以内,在一个星期后恢复月经,属于正常现象。如果较长时间不来月经,则考虑是否怀孕。如果没有怀孕,可能是药物因素或者是卵巢、子宫、中枢神经系统等病理因素导致不来月经。另外,情绪、生活习惯等也可能会影响月经。不来月经的原因具体为:

怀孕导致不来月经

如果女性有性生活,在月经推迟7天后可以利用早孕试纸检测尿液,如果是怀孕,结果则会显示阳性;如果未怀孕,则结果显示阴性。当然,最好检测怀孕的方法是到医院进行B超检查。

药物的副作用导致不来月经

药物会影响女性的内分泌,例如服用避孕药、减肥药、引流药物等,都会导致女性内分泌紊乱,从而影响月经,导致月经不来。

(1)避孕药:避孕药的主要成分是孕激素和雌激素,通过服用避孕药,抑制女性排卵,从而干扰卵子和精子的结合,实现避孕目的。不过服用过多的避孕药,药物成分影响卵巢分泌雌激素,子宫内膜不能正常生长,内膜薄,因此会导致月经量减少或者停经。

(2)减肥药:例如激素类的减肥药,一般含有等,服用减肥药不当,容易导致女性月经紊乱,出现月经不调或,影响正常月经,严重时可能会导致不孕。

(3)引流药物:药物流产一般是服用受体水平抗孕激素药米非司酮和米索前列醇片,这些药物会对中枢多巴胺受体产生抑制作用,减少进入垂体前叶的下丘脑释放因子量,从而导致垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少,导致停经和推迟排卵。引流药物进入人体后会损伤子宫内膜,需要一段时间的修复,一般药流后一个月左右月经会恢复,也可能月经不来40-50天。

手术导致不来月经

进行手术后会会月经有影响,例如宫腔手术引起宫颈粘连,导致经血瘀留在子宫内,出现不来月经和。

(1)人流手术:人流手术一般有负压吸引术和钳刮术,如果有不当的刮宫手术,容易对子宫颈造成损伤,或是损伤子宫内膜的基底膜,造成子宫颈内口粘连,或子宫壁部分粘连,从而导致闭经。

(2)卵巢囊肿手术:卵巢囊肿手术后,子宫和卵巢需要一段时间的恢复,有的女性在术后一个月后恢复月经。

病理因素导致不来月经

垂体肿瘤、垂体功能低下症、卵巢早衰、卵巢发育不良等,都可能会导致不来月经。

(1)垂体因素:这种情况导致的不来月经也称为垂体性闭经。脑垂体的位置是在大脑的下方,虽然体积很小,但是肩负着统率着全身的内分泌器官重任,如果垂体功能发生变化,也会导致卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症等。

(2)中枢神经系统因素:中枢神经系统统率着脑垂体的活动,间接控制着女性卵巢功能,包括大脑和下丘脑。当中枢神经受刺激时,卵巢功能变化而引起闭经,下丘脑肿瘤也会引起闭经。

(3)卵巢因素:也称卵巢性闭经。如果卵巢无法分泌激素,那么子宫内膜就不会有变化,也不会出现子宫内膜脱落的现象,因此也引起子宫内膜不发生变化,月经将自然停止,例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等,可能导致不来月经。

(4)子宫因素:也叫子宫性闭经。女性如果有子宫问题,也可能导致闭经,常见的有先天性无子宫、子宫发育不良,或儿童期间疾病累及子宫内膜,发生了粘连或瘢痕,虽然卵巢功能很好,女性特征发育正常,但无月经。如果是在有出现月经以后才长时间不来月经,例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层时,不能对卵巢激素发生反应而发生。

其他因素导致不来月经

例如精神过于紧张、工作生活压力大、生活习惯改变、作息不规律、饮食改变、环境改变等因素,都可能会影响内分泌功能,可能会使月经不来,引起月经推迟。

月经病是妇女最常见的病证之一,在妇科门 诊病种中常居首位,虽然不是危重病症,但月经不调往往是妇科诸病的主要临床表现。如若得不到及时有效治疗,不仅对女性 生殖健康造成威胁,而且会造成一定的心理伤害, 严重影响其生活质量。

王桂元老师从事中医妇科研究五十余年,擅长治疗各种妇科疑难杂症,特别在于多囊卵巢综合症、乳腺结节、子宫肌瘤、阴道炎等方面有独到的研究。仅以月经不调为例讲下治疗月经病的思路方法。

月经不调应注意气的调理

气与血相依相存,血为气之母,气为血之帅, 气能生血,气能行血,气能摄血。气行则血行,气 滞则血凝。所以邪伤于血,必然影响及气,伤于气也会影响到血。月经不调虽然是经血病变,但其 发病无不和气密切相关。气虚、气郁、气滞、气逆 都是月经病常见发病机理。因此,辨治月经病应 该充分注意到血病或气病的不同机理及二者之间相互密切关系。在月经病治疗时既要注重调血, 还应注意理气,总以气血协调,五脏安和,经脉通 畅为目的。

各种原因引起的气虚,既可因气血不足而经量少、经色淡,又可因气不摄血而月经量多,甚或崩漏不止。此时治法绝不可见血治血,一味凉血止血,而要益气摄血。之所以补中益气汤、归脾丸等治疗脾胃疾病方药,常做为妇科要方正由于此。

月经病治疗不忘调理脾、肝、肾三脏

月经病常与肝、脾、肾三脏密切相关。肝郁气结,血为气滞,经脉不畅,可引起月经延期、痛经、经闭等证; 大怒伤肝,肝气上逆,血随气上,可导致月经失调、闭经等证。因此,月经病治疗应注意调理肝气,肝郁气结应疏之、达之、泄之,如逍遥散、 七制香附丸等; 肝气上逆者应抑之、平之,如顺经汤、建瓴汤等; 肝阳上亢者应滋之、柔之、平之,如六味地黄丸、二至丸等。总宜以肝气冲和为要。

脾胃失调则化源不足,或月经量少色淡,或月经闭止。如脾虚失其统摄,则血不归经,或月经量多不止,或漏下不止。此时治之之法应调脾胃、益脾气、资化源,或补中益气、升阳固摄。前者如六君 子汤、归脾汤等,后者如补中益气汤等。

肾主藏精,精血可以互相化生,因此,肾精不足必然影响月经正常来潮。又肾主生殖发育,妇女肾气充足,冲、任二脉通盛才能保证月经正常来潮。因此补肾气、填肾精也是妇科病治疗中的一个重要原则,尤其在女子青春期更为必要。当然补肾一定要注意到温补和滋补的区别,肾阳不足宜温肾助阳,如右归丸、肾气丸; 肾阴虚者宜滋肾益阴,如六味地黄丸、左归丸等; 若阴阳俱虚又宜阴阳同补。

在月经病的发病中,不同年龄时期,肝、脾、肾三脏的作用机理又不尽相同。少女时期重在肾,中年时期重在肝,老年时期则在肾。因此,在月经病治疗时,又要根据不同年龄阶段有所偏重。

月经不调伴肥胖者应化痰祛湿

由于生活方式和饮食结构的改变,当今因肥胖而引致月经不调的病人越来越多。肥胖人的月经不调,或月经量少、或月经后期、或月经闭止,数月或经年不至,多数病程长而久治不愈。

痰脂凝塞是月经不调的原因之一,特别是肥胖之人多痰多湿,痰湿壅滞,血海之血不流,可导 致经期错后,或者经闭不行。责其原因,多因脾气不足,运化失常,无以生化水谷精微,反聚湿生痰, 痰湿阻滞,经闭不行。

治疗不能一味补养气血,或理气活血,要注意健脾和胃、化痰祛湿。如《丹溪心法》治湿痰方( 苍术、白术、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、当归) 、《素庵医要》加味四物二陈汤( 当归、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、茯苓、香附、海藻、丹皮、红花) 及桂枝茯苓丸等。

月经后期经量少腹痛者注意温阳散寒

对于寒袭胞宫,经血凝滞所引起的月经后期, 经色瘀暗,经来腹痛的情况,单用理气活血之剂往往难以取得预期疗效,而应温阳散寒,活血通经, 阴霾得祛,阳气通达,经血方能如期而至,痛经、不孕诸疾亦才随之有可愈之机。温阳法不仅可以散寒邪,通经络,而且还可以助气化,化痰湿。阳虚 寒凝可用,痰湿凝滞 亦可用之。《金匮要略》中的温经汤、桂枝茯苓丸,《医林改错》中的少腹逐瘀汤都是常用的温阳活血通经的有效方剂。至于温阳药的具体选用,一般多选遣温而且散之品,且根据不同部位选用不同药物,脐周冷疼、大便稀溏、白 带清稀,中焦脾胃寒凉者多选炮姜; 少腹冷痛、胀满不适,肝经寒凝者,多选吴茱萸、小茴香等等。

调周法当辨证施治

王桂元先生根据多年临床经验,结合女性生理周期内分泌变化,总结出调周疗法,在临床应用疗效显著,在全国推广成果斐然,为中医药现代化研究独辟蹊径,是中西医结合的典范。

但是在实际应用中,有人只按月经周期应用调周法遣方用药,而忽视病人整体的变化进行辨 证施治。

应该注意到的是: 引起月经病的因素不单单是女性生理周期的变化,诸如体质因素、情志因素、生活习惯、饮食习惯等等情况都会引起女性月经周 期、月经色、质、量的变化,形成月经病的不同证候, 亦即不同“证”。因此,“在分析月经周期中某一时 期的病理特点时,必须要有整体观念,因为某一时期的病理或整体阴阳消长转化与升降浮沉运动失 调,既有其自身的病理特点,又离不开整体性病变”。在月经病辨证治疗时既要考虑到女性生理周期性的变化,还需要注意到每个病人的具体情况,也就是要以辨证的结果为主要选方遣药的根据。

譬如月经后当补肝益肾,但是以补肝血为主, 还是以益肾精为主; 补肾是以温肾阳为重,还是以填肾精为重,都要以病人体质状况、具体症状表现来决定。

再比如月经前应当理气、活血,但是应以理气为主,还是以活血为主,都应以辨证结果来决定。

辨证与辨病相结合: 证病结合,辨析互参; 无证从病,无病从证; 辨病求本,深层辨证; 析证求因,多层辨证,才能更好地应对妇科复杂证候的辨证施治。

我是王桂元,专注于妇科疑难杂症的研究,妇科方面的问题,可以咨询我,我十分乐意回答您的提问。

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